Sleep Apnea සඳහා පොදු ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවාද?

නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වන විට පුද්ගලයෙකුගේ හුස්ම හිරවීම සිදු වේ. නින්දේ apnea හි මූලික ආකාර දෙකක් තිබේ:

• බාධාකාරී Sleep apnea: ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වී ඇති අතර එමඟින් වාතයේ අක්‍රමවත් ප්‍රවාහයක් ඇති වන අතර එමඟින් හුස්ම ගැනීමට බාධා ඇති වේ.
• මධ්යම නින්දේ හුස්ම හිරවීම: හුස්ම ගැනීම සඳහා වගකිව යුතු මාංශ පේශි සංඥා කිරීමට මොළය අසමත් වේ.

Sleep apnea හි රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:

• ඝෝෂාකාරී හෝ නිතර ගොරවීම
• හුස්ම ගැනීමේදී නිහඬ විරාමයක්
• ආකෘතිය
• නින්ද නොයාම
• උදෑසන හිසරදය
• අපහසුතාවයක්
• මතකය නැතිවීම
• ධ්වනි

අවදානම් සාධක

Sleep apnea හි සමහර අවදානම් සාධක ඇතුළත් වේ:

• පිරිමි වීම
• තරබාරු වීම
• වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි වීම
• විශාල බෙල්ලක් තිබීම
• විශාල ටන්සිල් තිබීම
• පවුලේ ඉතිහාසය

සංකූලතා:

ප්‍රතිකාර නොකළහොත් නින්දේ හුස්ම හිරවීම විවිධ සංකූලතා ඇති කළ හැකිය, එනම්-

• දිවා කාලයේ තෙහෙට්ටුව
• මානසික අවපීඩනය
• අධි රුධිර පීඩනය
• හෘදයාබාධ
• 2 දියවැඩියාව වර්ග කරන්න
• වකුගඩු ගැටලු

වර්තමානයේ පවතින පොදු ප්‍රතිකාර කිහිපයක් පහත පරිදි සාකච්ඡා කෙරේ.

1. CPAP චිකිත්සාව - CPAP යනු අඛණ්ඩ ධනාත්මක ගුවන් මාර්ග පීඩනයයි. CPAP යන්ත්‍රයක් යනු වඩාත් සුලභ නින්ද චිකිත්සක යන්ත්‍රයකි. එය රෝගීන්ගේ හුස්ම ගැනීම නියාමනය කරයි, එවිට ඔවුන්ට නිදා සිටියදී සැනසිල්ලෙන් හුස්ම ගත හැකිය. මෙම යන්ත්‍රය ස්වසන මාර්ගය හරහා නිරන්තර පීඩනයට ලක් වූ වාතය ප්‍රවාහයක් මෘදු ලෙස ගමන් කරයි, එනම් උගුරේ වායු පීඩනය වැඩි වන අතර එමඟින් ශ්වසන මාර්ගය කඩා වැටීම වළක්වයි, එබැවින් නිදා සිටියදී හුස්ම ගැනීමේ බාධාවන් වළක්වා ගත හැකිය. රෝගියා සඳහා polysomnogram ලෙස හැඳින්වෙන නින්ද පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් ඔහුගේ/ඇයගේ තත්වයේ බරපතලකම හෙළි වන අතර ඒ අනුව ප්‍රතිකාරය හඳුනා ගනු ලැබේ.

චිකිත්සාවේ මීළඟ අදියර CPAP ටයිටේෂන් අධ්‍යයනය ලෙස හැඳින්වේ, එය යන්ත්‍රයේ වායු පීඩනයේ ක්‍රමාංකනය නිවැරදි බව සහතික කිරීම සඳහා රසායනාගාරයේ සිදු කරනු ලැබේ. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ නින්දේදී සිදුවන විරාමයන් බැහැර කරන වඩාත් පරමාදර්ශී ක්‍රමාංකනය හඳුනා ගැනීම සඳහා විවිධ ක්‍රමාංකන සහිත විවිධ නිද්‍රා ආවරණ සහ වෙනත් ආශ්‍රිත යන්ත්‍ර පැළඳ සිටින අතරතුර රෝගියාට එක රැයකින් නිදා ගැනීමට ඉඩ දීමෙනි. පරමාදර්ශී ක්‍රමාංකන යන්ත්‍රය හඳුනාගත් පසු, රෝගියා නිදා සිටියදී එය නිතිපතා භාවිතා කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. එය නින්දේ apnea සඳහා වඩාත් ඵලදායී ශල්ය නොවන ප්රතිකාරය ලෙස සැලකේ.

සාමාන්‍යයෙන්, රෝගියා නිදා සිටියදී අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීමේ බාධා ඉවත් කිරීම සහ නින්දේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි දියුණු කිරීම ඇතුළත් වන CPAP යන්ත්‍රය භාවිතයෙන් ක්ෂණික ප්‍රතිඵල දැකීමට පටන් ගනී. බරපතල හෘද වාහිනී රෝග සහ ආඝාත වැළැක්වීම සහ අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම වැනි දිගු කාලීන ප්‍රතිලාභ ද එයට ඇතුළත් ය. රෝගියා මෙම යන්ත්‍රය භාවිතා කිරීම නැවැත්වූ පසු නැවත රෝග ලක්ෂණ මතු වීමට පටන් ගන්නා බව පෙනී යයි.

මෙම ප්‍රතිකාරයේ ඇති සමහර අතුරු ආබාධ වන්නේ වියළි නාසය සහ උගුරේ අමාරුව, නාසික තදබදය, ඇස්වල කෝපයක් සහ කිවිසුම් යාමයි. එහි නිතිපතා භාවිතයට සම්පූර්ණයෙන්ම හැඩගැසීමට යම් කාලයක් ගත විය හැකිය. බඩ පිපීම වැනි තත්වයන් ඇති වුවහොත්, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ පරීක්ෂා කළ යුතුය. වෙස්මුහුණ සහ නළය දිනපතා පිරිසිදු කිරීමටත්, චිකිත්සාව ඵලදායී වීමට උපකරණ වෙනුවට ඔබේ බෙහෙත් වට්ටෝරු අනුගමනය කිරීමටත් උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

2. UAS චිකිත්සාව - මධ්‍යස්ථ සහ දැඩි බාධාකාරී නින්දේ ඇප්නියාව ඇති සමහර පුද්ගලයින්ට CPAP යන්ත්‍රයක් භාවිතා කිරීමට නොහැකි වේ, එබැවින් එවැනි පුද්ගලයින් සඳහා විකල්ප ප්‍රතිකාරය UAS ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ Upper Airway Stimulation චිකිත්සාවයි. මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට අභ්‍යන්තර කොටස් තුනකින් සමන්විත පද්ධතියක් බද්ධ කිරීම ඇතුළත් වේ, එනම්, බද්ධ කරන ලද ස්පන්දන උත්පාදක යන්ත්‍රයක්, සංවේදන ඊයම් සහ උත්තේජක ඊයම්, සහ නින්දට පෙර සහ පසුව ප්‍රතිකාරය ක්‍රියාත්මක කිරීමට සහ අක්‍රිය කිරීමට භාවිතා කරන කුඩා අතේ ගෙන යා හැකි නින්ද දුරස්ථයක් වන බාහිර සංරචකයකි. ඔබ පිළිවෙලින් අවදි වන්න.

IPG ලෙසද හැඳින්වෙන තැන්පත් කරන ලද ස්පන්දන උත්පාදක යන්ත්රය හයිපොග්ලොසල් ස්නායු උත්තේජනය ශ්වසන සංඥා සමඟ සමමුහුර්ත කිරීමට ඇල්ගොරිතමයක් ඇත. එය සම්බන්ධක මොඩියුලයක් හරහා සංවේදනයට සහ උත්තේජක ඊයම්වලට අනුයුක්ත කර ඇත.

සංවේදක ඊයම් සමන්විත වන්නේ අවකල පීඩන සංවේදකයකින් වන අතර එමඟින් ශ්වසන චක්‍ර ඒවායේ පීඩන විචලනයන් මගින් හඳුනා ගනී. මෙම තරංග ආකෘතිය IPG විසින් විමර්ශනය කරනු ලබන අතර, ඒ අනුව උත්තේජක චිකිත්සාව අවුලුවන. උත්තේජක ඊයම් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ තුනකින් සමන්විත වන අතර ඒවා උත්තේජනය සඳහා විවිධ ආකාරවලින් වින්‍යාසගත කළ හැකිය. UAS ප්‍රතිකාරය මෘදු පටක වලට බාධා නොකර ඉහළ ශ්වසන මාර්ගයේ චලනය වැඩි කිරීමට ස්නායු මාංශ පේශි ව්‍යුහ විද්‍යාව සක්‍රීය කරයි.

3. වාචික උපකරණ - ඔබේ දත්, හකු ව්‍යුහය සහ සන්ධි ඇගයීමට ලක් කරන පුහුණු දන්ත වෛද්‍යවරුන් විසින් මුඛ උපකරණ සකස් කරනු ලබන්නේ ඔබ මුඛ උපකරණයක් පැළඳීමට සුදුසු බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා ය. කෙසේ වෙතත්, වෙළඳපොලේ විවිධ වර්ගයේ මුඛ උපකරණ තිබේ, නමුත් ඒවා නිසි ලෙස සවි කර නොමැති නම්, එය සමහර අතුරු ආබාධවලට තුඩු දිය හැකි අතර නින්දේ apnea තත්ත්වය නරක අතට හැරිය හැක. එබැවින් අභිරුචිකරණය කළ වාචික උපකරණ විකල්පයක් ලෙස සපයනු ලැබේ, ඒවා වෙනස් කළ හැකි අතර එම නිසා පැළඳීමට පහසු වේ. මුඛ උපකරණය ක්‍රියා කරන්නේ නිදා සිටින විට ස්වසන මාර්ගය විවෘතව තබා ගැනීම නිසා හුස්ම ගැනීමේදී වාතය ගලා යාම අවහිර වීම වළක්වයි. වඩාත් පොදු වාචික උපාංග දෙක වන්නේ:

• දිව රඳවා තබා ගැනීමේ උපකරණ: මෙම උපකරණ පසුපසට වැටීමට නොහැකි වන පරිදි දිව රඳවා තබාගෙන වාතය ගලායාමට බාධා කරයි.
• යටි හකු දියුණු කිරීමේ උපකරණ: මෙම උපකරණ යටි හකු තරමක් ඉදිරියට ගෙන ඒම නිසා ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කිරීමට සහ හුස්ම ගැනීමේදී සුමට වාතය ගලා යාමට හේතු වේ.

4. ශල්යකර්ම - බාධාකාරී නින්දේ හුස්ම හිරවීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අඩු ඵලදායී වුවද ශල්‍යකර්ම ද විකල්පයකි. මෙම ක්‍රමයේ වැදගත්ම කොටස වන්නේ වාත ප්‍රවාහයට බාධා ඇති විය හැකි ස්ථානය තීරණය කිරීමයි. මෙම අඩවි මත පදනම්ව, මෙහෙයුම් වර්ගය තීරණය වේ. විකල්ප කිහිපයක් පහත සාකච්ඡා කෙරේ:

• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

මෙම ක්‍රියාවලියට උගුරේ ඇති පටක ඉවත් කිරීම හෝ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම මගින් ශ්වසන මාර්ගය පුළුල් කිරීම ඇතුළත් වන අතර එම නිසා පටක කඩා වැටීම අඩු වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය සම්බන්ධ පටක වන්නේ uvula, tonsils හෝ මෘදු තාලයේ සමහර මාංශ පේශි වේ. එය කටහඬ වෙනස් කිරීම සහ ගිලීමේ ගැටළු වැනි දිගු කාලීන අතුරු ආබාධවලට තුඩු දිය හැකිය.

• විකිරණ සංඛ්‍යාත පරිමාමිතික පටක අඩු කිරීම (RFVTR)

මෙම ශල්‍යකර්මයේ අරමුණ වන්නේ උගුරේ සහ ඒ අවට ඇති පටක කෙටි කිරීම සහ දැඩි කිරීමයි. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය මෘදු හා මධ්‍යස්ථ නින්දේ හුස්ම හිරවීමකදී භාවිතා වේ. මෙම ශල්‍යකර්මයේදී ඉලක්ක කර ඇති පටක වන්නේ දිව, uvula, soft palate හෝ tonsils වේ. ශල්‍යකර්මයේ පරමාර්ථය වන්නේ ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා අවම කිරීම සඳහා පටක අඩු කිරීම හරහා අභ්‍යන්තර අවකාශය වැඩි කිරීමයි, එබැවින් ගොරවන සහ බාධාකාරී නින්දේ ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම.