Fistula සහ හොඳම ප්රතිකාර විකල්ප - Fistulectomy

Fistula යනු කුමක්ද?

ෆිස්ටුල යනු අවයව දෙකක්, රුධිර නාල, සම හෝ සාමාන්‍යයෙන් සම්බන්ධ නොවන වෙනත් ව්‍යුහයක් සම්බන්ධ කරන උමගක් හෝ පත්‍රිකාවක් වැනිය. තුවාලයක්, ශල්‍යකර්මයක්, දැවිල්ලක් සහ දුර්ලභ වුවද ස්වභාවිකව ෆිස්ටුලයක් ඇතිවිය හැක.

Fistulas සෑදිය හැක්කේ කොතැනින්ද?

වැනි ඕනෑම අවයව දෙකක් අතර ෆිස්ටුල ඇතිවිය හැක

• ධමනි සහ ශිරා අතර (Arteriovenous Fistula)
• පෙනහළු වල ධමනි සහ නහර අතර (පුඵ්ඵුසීය ධමනි ෆිස්ටුල)
• පිත නාල සහ ඒ අසල ඇති හිස් ව්‍යුහයන් අතර (Biliary Fistula)
• යෝනි මාර්ගය සහ මුත්‍රාශය, මුත්‍රා මාර්ගය, මුත්‍රා මාර්ගය, ගුද මාර්ගය, මහා බඩවැල සහ කුඩා අන්ත්‍රය (යෝනි ෆිස්ටුල) වැනි ආසන්න අවයව අතර
• බෙල්ල සහ උගුර අතර (Chylous Fistula)
• හිස් කබල සහ නාසික සයිනස් අතර
• ගුදය සහ සම මතුපිට (Anorectal Fistula)
• ආමාශය/බඩවැල් සහ සම මතුපිට (enterocutaneous fistula)
• ගර්භාෂය සහ peritoneal කුහරය (Metro peritoneal Fistula)
• බඩවැල් සහ නාවික අතර (ආමාශ ආන්ත්රයික ෆිස්ටුල)

Fistula වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවාද?

විවිධ වර්ගයේ ෆිස්ටුලස් අතර, පහත සඳහන් දේ බහුලව දක්නට ලැබේ.

1. ගුද ෆිස්ටුල
2. යෝනි ෆිස්ටුල
3. ආමාශ ආන්ත්රයික ෆිස්ටුල

ගුද ෆිස්ටුලස්

ගුද fistula හෝ an ඇනරෙක්ටල් ෆිස්ටුල ගුද මාර්ගය (ගුදය ගුද මාර්ගයට සම්බන්ධ කරන කොටස) සහ ගුදය අවට සම අතර අසාමාන්‍ය සම්බන්ධතාවයක් ඇති වූ විට සිදු වේ. මෙය ගුද මාර්ගයේ ආසාදනයක් නිසා ඇතිවේ. ගුද ආසාදනය නිසා එම ස්ථානයේ සැරව එකතු වේ. සැරව බැස යන විට, ගුද මාර්ගය සහ අවට සම අතර ෆිස්ටුලයක් සෑදේ.

යෝනි ෆිස්ටුල

යෝනි ෆිස්ටුලයක් හටගන්නේ යෝනි මාර්ගය සහ මුත්‍රාශය, මුත්‍රා මාර්ගය, මුත්‍රා මාර්ගය, ගුද මාර්ගය, මහා බඩවැල සහ කුඩා අන්ත්‍රය වැනි ආසන්න ඉන්ද්‍රියයන් අතර අසාමාන්‍ය සම්බන්ධයක් ඇති විටය.

යෝනි ෆිස්ටුල ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව ප්‍රදේශයේ ශල්‍යකර්මයකි. කෙසේ වෙතත්, බඩවැලේ රෝග සහ අනතුරු නිසා ඇතිවන කම්පන සහගත තුවාල ද ප්රධාන හේතු වේ.

ආමාශ ආන්ත්රයික ෆිස්ටුල

ආමාශ ආන්ත්රයික ෆිස්ටුලයක් සිදු වන්නේ ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල සිට අසල ඇති ඉන්ද්රියයකට අසාමාන්ය සම්බන්ධතාවයක් නිසා, කාන්දු වීමකට මග පාදයි. අන්ත්රය සහ විවිධ කොටස් අතර ෆිස්ටුල සෑදිය හැක.

• Entero-enteral fistulas ආමාශය සහ බඩවැල් සම්බන්ධ කරන අතර බඩවැල්වල කාන්දු වීම සිදු කරයි.
• Enterocutaneous fistulas ආමාශය හෝ බඩවැල් සමේ පටක වලට සම්බන්ධ කරන අතර කාන්දු වීම සම හරහා ගමන් කරයි.
• යෝනි මාර්ගය, ගුදය, අන්ත්‍රය සහ මුත්‍රාශය ද සම්බන්ධ විය හැකිය.

ෆිස්ටුලස් රෝග විනිශ්චය

පළමුව, ෆිස්ටුලයේ බරපතලකම සොයා ගැනීම සහ තීරණය කිරීම සඳහා නිර්වින්දනය යටතේ පරීක්ෂණයෙන් රෝගියා නිසි ලෙස රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය. බාහිර විවරය, අභ්යන්තර විවරය සහ පත්රිකාව හඳුනාගෙන ඇත. බරපතලකම මත පදනම්ව, එය වර්ගීකරණය කර ඇත:

• පහත් මට්ටමේ fistula
• ඉහළ මට්ටමේ fistula

වර්ගීකරණයෙන් පසුව, ප්රතිකාර විකල්ප නියම කරනු ලැබේ.

Fistula සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප

වඩාත් සුලභ ෆිස්ටුල වර්ගය වන්නේ ගුද ෆිස්ටුල ය. සමහර විට බරපතලකම අනුව, ශල්ය වෛද්යවරුන් විවිධ ප්රතිකාර ක්රම නියම කරයි. සමහර ප්රතිකාර විකල්ප වේ

ආක්‍රමණශීලී නොවන ප්‍රතිකාර විකල්ප

• ප්රතිජීවක ඖෂධ
• ප්‍රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ (ෆිස්ටුල ක්‍රෝන්ගේ රෝගය නිසා ඇති වුවහොත්)
• ෆයිබ්රින් මැලියම්
• ප්ලග්

ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර විකල්ප

• Transabdominal සැත්කම්
• ලැපරොස්කොපික් සැත්කම

Fistulotomy

රෝගියාට පහත් මට්ටමේ ෆිස්ටුලයක් ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, පසුව ෆිස්ටුලොටෝමි නියම කරනු ලැබේ. Fistulotomy යනු ශල්‍යකර්මයක් වන අතර එහිදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා බලපෑමට ලක් වූ කලාපයේ කැපුමක් සිදු කරන අතර ඉන්ද්‍රියයන් දෙක අතර අසාමාන්‍ය සම්බන්ධතාව විසන්ධි කරයි.

මෙම ක්රියාපටිපාටිය පමණක් පත්රිකාව කපා, එය කිසිදු පටක ඉවත් නොකරයි. ඉන්ද්‍රියයන් දෙකට පටක සවි කර ඇත, නමුත් ඒවා දැන් වෙන්ව පවතින අතර නිදහසේ චලනය වීමට සහ ක්‍රියා කිරීමට හැකිය. මෙය සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටියක් නොවන අතර අවම ආක්රමණයක් පමණක් අවශ්ය වේ.

Fistulectomy

Fistulotomy වලට වෙනස්ව, සම්බන්ධතාවය විසන්ධි කරයි, Fistulectomy සම්පූර්ණ පත්රිකාව ඉවත් කරයි. රෝගියාට ඉහළ මට්ටමේ ෆිස්ටුලයක් ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ෆිස්ටලෙක්ටෝමි වඩාත් සුදුසු වේ. මෙය වඩාත් ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටියක් වන නමුත් පටක විශාල ස්කන්ධයක් ඇති අවස්ථාවන්හිදී අවශ්ය වේ. එය fistula නැවත ඇතිවීම වළක්වයි. එය Fistulotomy ට වඩා වැඩි පුනරුත්ථාපන කාලයක් ඇති නමුත් වඩාත් ඵලදායී ලෙස සැලකේ.

ඉහළ මට්ටමේ ගුද ෆිස්ටුල වලින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ. Fistulectomy මගින් fistula ස්ථිරවම සහ අනෙකුත් නිදන්ගත ගුද රෝග සුව කරන බව පැවසේ. වෙනත් ආකාරයේ ප්‍රතිකාර වලදී, ෆිස්ටුල නැවත ඇතිවීමට ඉඩ ඇත.

Fistulectomy සිදු කරන්නේ කෙසේද?

• Fistulectomy ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්ය හෝ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ
• බාහිර විවරයට ප්රතිවිරුද්ධ සායම් එන්නත් කරනු ලැබේ
• සම්පූර්ණ fistula පත්රිකාව ඉස්මතු කිරීමට X-Ray හෝ MRI වැනි රූපකරණ තාක්ෂණයක් භාවිතා කරයි
• ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කොටස් තුනම ඉවත් කරයි - අභ්‍යන්තර විවරය, බාහිර විවරය සහ ෆිස්ටුල පත්‍රිකාව
• ස්පින්ක්ටර් මාංශ පේශි නොවෙනස්ව තබා ගැනීමට සැලකිලිමත් වේ

ක්රියා පටිපාටිය විනාඩි 45 සිට පැය 1 දක්වා පවතින අතර බාහිර රෝගී ශල්යකර්මයක් ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. නිර්වින්දනයේ බලපෑම අවසන් වීමට පැය 4 සිට 5 දක්වා ගත වේ. කිසියම් සංකූලතාවයක් නොමැති නම්, රෝගියා අවම නිරීක්ෂණ කාලයෙන් පසු එදිනම මුදා හරිනු ලැබේ.

Fistulectomy ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම

පසු Fistulectomy ක්රියා පටිපාටිය, සංකූලතා නොමැති නම්, රෝගියා එදිනම නිදහස් කරනු ලැබේ. සති 2 ක විවේකයකින් පසු පුද්ගලයාට නැවත වැඩට යා හැකිය. නමුත් ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වීමට සති 4 සිට 6 දක්වා ගත වේ.

මෙම ක්රියාපටිපාටිය මධ්යම හා විශාල කැපීම් ඇතුළත් වේ. එබැවින්, ශල්යකර්මයෙන් පසු නිවසේ රැකවරණය සඳහා, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් වේදනා නාශක, ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ පශ්චාත් ශල්ය උපදෙස් අනුගමනය කිරීමට නිර්දේශ කරයි.

නිගමනය

ශරීරයේ ඕනෑම අවයව දෙකක් අතර ෆිස්ටුල වර්ධනය විය හැක. මෙම ලිපියෙන් වඩාත් සුලබව ඇති වන ෆිස්ටුල සහ ඒවා ඉස්මතු කරයි ප්රතිකාර විකල්ප. වෛද්‍ය මැදිහත්වීමකින් තොරව ෆිස්ටුලස් තනිවම සුව වන්නේ කලාතුරකිනි. එය රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වයට බෙහෙවින් බලපෑ හැකිය. එමනිසා, ඉහත රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන පුද්ගලයින් වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

හමුවීමක් සඳහා 1800 500 2244 අමතන්න. ඔබේ ළඟම ඇති ඇපලෝ ස්පෙක්ට්‍රා රෝහල්වල විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු හමුවන්න