මුත්‍රා හෝ වකුගඩු ගල් ගැන සියල්ල

ආචාර්ය. එස් කේ පල්, කීර්තිමත් අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු වන අතර දිල්ලියේ කීර්තිමත් මුත්රා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකි. ඔහුට සම්මත සහ කුඩා PCNL, RIRS සහ URS හි විවිධ ශිල්පීය ක්‍රම පිළිබඳ නව්‍ය කුසලතා සහ ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි විශේෂඥ දැනුමක් ඇත. වකුගඩු ගල් රෝගය පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර අධිකාරියක් ලෙස වෛද්‍ය පල් කීර්තියක් ලබා ඇත. පොදු වකුගඩු සහ වකුගඩු ගල් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඔහුගේ නව්‍ය ප්‍රවේශය සඳහා ඔහු සොයනු ලැබේ. ආචාර්ය පල් නවීන තාක්ෂණයන් පිළිබඳ ප්‍රවීණයෙකු වන අතර ක්ෂේත්‍රයේ බොහෝ විශේෂඥයින් පුහුණු කර ඇත. ඔහු ඉහළ සහ පහළ අන්තරාසර්ග විද්‍යාව යන දෙකෙහිම දස්කම් දක්වා ඇත. ඔහු ඉන්දියාවේ මුත්රා විද්‍යා සංගමය විසින් අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ ජාතික කැඳවුම්කරු ලෙස ද තේරී පත් විය.

මෙහිදී වෛද්‍ය එස්කේ පල් මුත්‍රා ගල් පිළිබඳ නිතර අසන ප්‍රශ්න බෙදාගෙන ඇත.

ක්ෂේත්‍රයේ නවතම තාක්ෂණික වර්ධනයන් ගැන දැන ගැනීමට කියවන්න.  

1. අපගේ ශරීරයේ වකුගඩු පිහිටා ඇත්තේ කොතැනද සහ මුත්රා පද්ධතියෙන් සමන්විත වන්නේ කුමක්ද?

අපිට දෙන්නෙක් ඉන්නවා වකුගඩු, සාමාන්යයෙන් ඉණෙහි පිහිටා ඇත. මේවා අපගේ රුධිරය අඛණ්ඩව පෙරා පිරිසිදු කරන අතර අපද්‍රව්‍ය අපගේ මුත්‍රා හරහා ශරීරයෙන් පිටවේ. මුත්‍රා පිටකරන්නේ සෙන්ටිමීටර් 25ත් 30ත් අතර දිග නාලයක් හරහා වන මුත්‍රා නාලයක් වන අතර එමඟින් අපගේ උදරයේ පහළම සහ ඉදිරිපස කොටසෙහි පිහිටා ඇති මුත්‍රාශය තුළට මුත්‍රා පහළට ගෙන එයි.

2. මුත්‍රා පද්ධතියේ ගල් ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?

අපද්‍රව්‍ය සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය කිහිපයක් ද්‍රාව්‍ය ස්වරූපයෙන් මුත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ ද්‍රව්‍ය විසුරුවා හැරීමට පුද්ගල මුත්රා වල ඇති හැකියාව වෙනස් වන අතර සමහර විට එහි උපරිම ද්‍රාව්‍ය ධාරිතාව කරා ළඟා වේ. මෙය සිදු වූ විට, තවදුරටත් බැහැර කිරීමක් රසායනික/ද්‍රව්‍යයේ ස්ඵටික සෑදීමට හේතු වේ. දිගු කාලීනව, මෙම ස්ඵටික එකිනෙක ඇලෙන අතර ගලක් සාදයි. මේ අනුව, මුත්රා පද්ධතියේ ගල් සෑදීමේ මෙම ප්රවණතාවය පුද්ගල සෞඛ්යයට යටත් වේ. බොහෝ විට, මෙම රෝගීන් නැවත නැවතත් ගල් සෑදීම දිගටම කරගෙන යන අතර, ඔවුන්ගේ පවුලේ අනෙකුත් සාමාජිකයින් එකම ආහාර අනුභව කරන අතර එවැනි සංකූලතා ඇති නොවේ. බොහෝ විට, ගල් සෑදීමේ මෙම ප්‍රවණතාවය ද පාරම්පරික වේ.

3. ගල් සෑදීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

ස්ඵටික සෑදීම වළක්වන සහ සෑදුණු ස්ඵටික එකතු වීම වළක්වන ඖෂධ කිහිපයක් තිබේ, එවිට මුල් අවධියේදීම විශාල ගැටිත්තක් ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ගල් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා හොඳම ක්රමය වන්නේ ඔබේ ජල පරිභෝජනය වැඩි කිරීමයි. මේ විදියට මිලිමීටර් 2ක් 3ක් විතර ගලක් හැදුනත් මුත්‍රා එක්කම සේදී යනවා.

4. වකුගඩු ගල් ඇතිවීමේ ලක්ෂණ මොනවාද?

සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ සහ ඉඟටිය ප්‍රදේශයේ දැඩි වේදනාවක්, පැය 2 සිට 4 දක්වා පවතින අතර බොහෝ විට ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ ඇති වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, මුත්රා වල රතු-රුධිර පැහැයක් දක්නට ලැබෙන අතර නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට ඇති ආශාව වැඩි වේ. මෙම වේදනාව සහ අපහසුතාවයේ කථාංගය සාමාන්‍යයෙන් පවතින්නේ දින 1-2 ක් පමණක් වන අතර පසුව දින කිහිපයකට හෝ මාස කිහිපයකට පසු තවත් සමාන කථාංගයක් නැවත සිදු වන තෙක් රෝගියා වේදනාවෙන් තොර වේ.

5. ගල් සෑදීම ගැන අපට සහතික විය හැක්කේ කෙසේද?

වර්තමානයේ, උදරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සෑම තැනකම ලබා ගත හැකි අතර, මෙය ගල් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වුවද, එය එකම මනාප තේරීම නොවේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයට එහි සීමාවන් ඇත, මන්ද එය මුත්රාශයේ ඇති ගල් ඉතා නිවැරදිව හඳුනා නොගනී. දිගු කලක් පවතින ගලක් නිසා මුත්‍රා මාර්ගය විශාල, පැහැදිලි සහ ප්‍රසාරණය වී නොමැති නම්, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයට එය හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ. තවත් සීමාවක් වන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් ගල්වල ප්රමාණය නිවැරදිව මැනිය නොහැකි වීමයි. ගල් හඳුනා ගැනීමට හොඳ ක්රමයක් වකුගඩු x-ray වේ. මුත්‍රා ගල් වලින් ආසන්න වශයෙන් 90% ක් පමණ හඳුනා ගත හැක්කේ වකුගඩු මුත්‍රාශයේ සහ මුත්‍රාශයේ (X-ray KUB) එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින්, හිස් බඩක් මත හොඳින් බඩවැල් සකස් කිරීමෙනි. වකුගඩු, මුත්‍රා සහ මුත්‍රාශයේ (KUB හි NCCT) ප්‍රතිවිරුද්ධ නොවන CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කිරීමෙන් ගල් පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබා ගත හැකිය. එය සිදු කිරීම සඳහා බඩවැල් සකස් කිරීම හෝ අනිවාර්යයෙන්ම හිස් බඩක් අවශ්ය නොවේ. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම හෝ ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳ සියුම් තොරතුරු අවශ්‍ය නම්, ප්‍රතිවිරුද්ධ CT ස්කෑන් හෝ CT Urography සිදු කළ හැකිය.

6. සියලුම ගල් ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම/ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍යද?

මිලිමීටර් 4 සිට 5 දක්වා ප්‍රමාණයේ ගල්වලට කිසිදු ක්‍රියාකාරී මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය නොවේ, ඒවා වකුගඩුවේ සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසකින් මුත්‍රා ගමනාගමනයට බාධාවක් ඇති කර වකුගඩුවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අනතුරේ හෙළන්නේ නම් මිස. බොහෝ විට මෙම ගල් මුත්‍රා සමඟ පිටවේ. එහෙත්, මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය යෝජනා කර ඇති රෝගීන් ඔවුන්ගේ මුත්‍රා වෛද්‍යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ සහ අක්‍රියව සිටිය යුතුය. ඔවුන්ට වේදනාවක් හෝ වෙනත් රෝග ලක්‍ෂණ නොමැති නිසාම ගල පිටවී ගොස් ඇතැයි ඔවුන් උපකල්පනය නොකළ යුතුය. ගල ඉබේම පිටවී ඇති බව තහවුරු වන තුරු ඔවුන් නිතර පරීක්‍ෂා කර පරීක්‍ෂා කළ යුතුය.

7. මොනවාද වකුගඩු වල කුඩා ගල් සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප තිබේ?

ගලෙහි ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 1.5 ට වඩා අඩු නම්, වකුගඩු හොඳින් ක්‍රියාත්මක වන අතර, මුත්‍රා විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවයි - එවිට ගල ලිතෝට්‍රිප්ටර් නම් යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් ශරීරයෙන් පිටත සිට වකුගඩු තුළම කුඩා අංශු කිහිපයකට කැඩී යා හැක. . මෙම තාක්ෂණය ESWL හෝ Lithotripsy ලෙස හැඳින්වේ. ඊළඟ දින කිහිපය තුළ මුත්රා පිටවීමත් සමඟ මෙම ගල් අංශු ක්රමයෙන් ශරීරයෙන් පිටවේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගියාගේ මුත්‍රා පද්ධතියෙන් සියලුම ගල් අංශු ඉවත් කරන තෙක් සතිපතා සමාලෝචනයක් සඳහා පැමිණීම අවශ්‍ය වේ.

8. ශල්‍යකර්මයක් අතරතුර සිදුවන්නේ කුමක්ද?

PCNL හෝ යතුරු සිදුරු ශල්‍යකර්මයක් මගින් වකුගඩු වලින් ඕනෑම ප්‍රමාණයක හෝ ඕනෑම ගල් ප්‍රමාණයක් ඉවත් කළ හැක. 90% කට වැඩි ගල් සඳහා මිලිමීටර් 8 ක කැපුමක් පමණක් අවශ්‍ය වේ, නමුත් සමහරක් සඳහා මිලිමීටර් 5-8 කැපුම්වල විවිධ ප්‍රමාණයේ විවිධ කැපුම් දෙකක් හෝ ඉතා කලාතුරකින් අවශ්‍ය විය හැකිය. මෙය ගල් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම සහතික කිරීමයි. මෙම ක්‍රමයේදී රෝගියෙකු දින 1 සිට 2 දක්වා රෝහල් ගත කර සිරුරේ පහළ කොටසට නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු වකුගඩුව තුළට ගල දක්වා දුරේක්ෂයක් යවනු ලැබේ. ලේසර්, වායුමය හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් බලශක්තිය භාවිතයෙන් ගල කුඩා අංශු කිහිපයකට ඛණ්ඩනය කර පසුව වකුගඩුවෙන් සියලුම ගල් අංශු ඉවත් කරනු ලැබේ. මේ අනුව රෝගියා ඒ මොහොතේම ගල්වලින් තොර බවට පත් කර පසුව සේලයින් (වඳ ද්‍රව) ජෙට් යානයකින් වකුගඩුව ඇතුළතින් හොඳින් සෝදා ගල්වල සියුම් දූවිලි ඇතුළු ගල් බර සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

මෙම ක්රියා පටිපාටිය ද්විත්ව පාලනය යටතේ සිදු කෙරේ. වකුගඩු තුළ ඇති දුරේක්ෂය සමඟ දෘශ්‍ය පාලනයක් මඟින් වකුගඩුවේ සෑම කොටසක්ම ශල්‍යාගාරයේ විශාල රූපවාහිනී තිරයක් මත ප්‍රදර්ශනය කරයි සහ මේසය මත අඛණ්ඩ එක්ස් කිරණ නිරීක්ෂණ මගින් වෙනත් තිරයක මුත්රා පද්ධතියේ ගල් තිබීම හෝ චලනය පෙන්නුම් කරයි. ද්විත්ව පාලනයක් සහිත එකම ක්‍රමය මෙය වන අතර එම නිසා වකුගඩු වල ගල් වඩාත් විශ්වාසයෙන් සහ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම, ටියුබ් රහිත PCNL මගින් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අවම වේදනාවක් හෝ වේදනාවක් ඇති නොකරයි. මෙම නව වර්ධනයන් ලේ ගැලීම සහ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා අතිශයින් උපකාරී වන අතර එමඟින් මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය පුදුම සහගත ලෙස රෝගියාට හිතකර වේ.

9. වකුගඩු දෙකේම ගල් එකවර ඉවත් කළ හැකිද?

ඔව්, එහෙම වෙන්න පුළුවන්. රෝගියා දිගු ශල්‍යකර්මයකට හෝ නිර්වින්දනයට වෛද්‍යමය වශයෙන් නුසුදුසු යැයි සලකන්නේ නම් මිස, වකුගඩු දෙකම එකවර ශල්‍යකර්ම කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, එවැනි සංකූලතා තිබේ නම්, දෙවන වකුගඩුව දින 1-2 කට පසුව ශල්යකර්ම කළ හැකිය.

10. ශල්‍යකර්මයක සංකූලතා මොනවාද?

සෑම ශල්‍යකර්මයකටම යම් යම් සංකූලතා ඇති අතර ඒවා උපරිම සැලකිල්ලෙන් සහ සනීපාරක්ෂක ප්‍රොටෝකෝලයෙන් වළක්වා ගත හැකිය. මේවා බොහෝ විට ලේ ගැලීම් සහ ආසාදන වේ. රෝගීන්ගෙන් 2-3% කට රුධිර පාරවිලයනය අවශ්‍ය වන අතර ඉතා කලාතුරකිනි, රුධිර වහනය වන භාජනයකට එහි අවහිරතා අවශ්‍ය වේ.

11. මෙම ශල්‍යකර්මයේදී වකුගඩුවේ සිදුරක් සෑදීමෙන් කිසිදු හානියක් හෝ සංකූලතාවයක් සිදු නොවේද?

කිසිම හානියක් නැහැ. බොහෝ අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ එය සමස්ත වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් 1% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට බලපාන අතර එය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට කිසිදු ආකාරයකින් හානියක් නොවන බවයි. මෙම ශල්‍යකර්මය ආරක්ෂිත වන අතර ඩයලිසිස් කරන, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන්ට පවා ඔවුන්ගේ වකුගඩු වලට කිසිදු හානියක් නොවන පරිදි සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. වකුගඩු කුහරය දින කිහිපයක් ඇතුළත ඉක්මනින් සුව වේ.

12. වකුගඩු ගල් සඳහා වකුගඩු වල සිදුරක් සාදා නොමැති වෙනත් ප්‍රතිකාර තිබේද?

ඔව්. Retrograde Intra Renal Surgery (RIRS) යනු හොල්මියම් ලේසර් ආධාරයෙන් වකුගඩු ගලක් සියුම් දූවිලි බවට පත් කරන නව ක්‍රමයකි. Flexible ureterorenoscopy නමින් හැඳින්වෙන ඉතා තුනී, නම්‍යශීලී, විෂ්කම්භයක් සහිත දිගු දුරේක්ෂයක් හරහා තන්තු ගමන් කරයි. සාමාන්‍ය ස්වභාවික මුත්‍රා මාර්ග හරහා ගල ඉවත් වන තුරු මෙම එන්ඩොස්කොප්/කුඩා කැමරා වස්තුව ඉහළට ගෙන යනු ලබන අතර සිරුරේ කොතැනකවත් කැපුමක් සිදු නොකෙරේ, වකුගඩුවේ සිදුරක් සිදු නොවේ. RIRS වලට භාජනය වන මෙම රෝගීන් එම ක්‍රියාවලියේ එදිනම සන්ධ්‍යාවේ හෝ ඊළඟ දිනයේ රෝහලෙන් පිටවිය හැකි අතර ඔවුන්ගේ මුත්‍රා සමඟ ගල් කුඩු පිටකරනු ලැබේ.

13. වේ ආර්අයිආර්එස් ඉන්දියාවේ තිබේද?

RIRS යනු වකුගඩු ගල් ඉවත් කිරීමේ විශිෂ්ට, ආක්‍රමණශීලී නොවන, ආරක්ෂිත ක්‍රියා පටිපාටියක් වුවද, එය ඉන්දියාවේ එතරම් ජනප්‍රිය නොවේ. ප්රධාන හේතුව එහි පිරිවැය සාධකයයි. RIRS සඳහා භාවිතා කරන නම්‍යශීලී උපකරණය ඉතා මිල අධික වන අතර භාවිතය 15-20 කට පසුව හානි වීමට ඉඩ ඇත. මෙයට Holmium Laser සහ තනි භාවිත ලේසර් තන්තු සහ සියුම් සියුම් මිල අධික මාර්ගෝපදේශක වයර්, ඉවත දැමිය හැකි ද්‍රව්‍ය සහ බාස්කට් භාවිතය ද ඇතුළත් වේ - මේ සියල්ල මෙම මෙහෙයුමේ පිරිවැය වැඩි කිරීමට නැඹුරු වේ. මුත්‍රා ගල් ගැන තවත් විමසීම් තිබේද? දැන් දිල්ලියේ අපගේ විශේෂඥයින් ක්ලික් කිරීමකින් පමණි! Dr SK Pal සමඟ හමුවීමක් වෙන්කරවා ගැනීමට, මෙහි ක්ලික් කරන්න. හෝ අප අමතන්න 1-860-500-2244.